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  • 辨病與辯證相結合,用通治方治療瘟疫的理論依據

    2022-06-02 作者:道生 來源:道生醫療

    瘟疫是中醫對傳染性強、可引起流行的急性傳染病的總稱。兩千多年前的《黃帝內經》中被稱為“五疫”。明代吳又可在《溫疫論》中總結其發病原因因為感受到了天地之間獨特的異氣,也被稱為癘氣、雜氣、戾氣。


    辨病與辯證

     

    雖然表達方式不同,但歷代醫生一致認為,這類疾病具有傳染性強、發病急、傳播速度快、癥狀相似、危重死亡頻發的致病特點。此外,同一瘟疫的致病特征、病程演變和臨床表現高度相似,常呈現群體性疾病,即黃帝內經所說的五疫之至,易感染,無大小,病情相似。

     

    中醫診療始于“辨病”?!饵S帝內經》建立了中醫辨證體系,也是中醫疾病辨別與治療理論的起源。張仲景《傷寒雜病論》的六經辨證與雜病診療模式,為中醫辨病與辨證相結合奠定了思想基礎。

     

    古代中醫辨證論治的特點是以病為綱,以證為目。當西風東漸,匯通派醫家開創中西醫結合診療理念時,隨著科技的不斷發展,現代中醫臨床應用中西醫疾病診斷與中醫辨證分型治療相結合的病證結合模式逐漸形成。此種診療模式貌似兼取中西醫學之所長,然其忽略了對于中醫學本身早已存在的“辨病論治”內涵的深入探討與研究應用。

     

    病是指在中醫理論的指導下,對患者的癥狀、體征、病因、性質、部位和體質進行綜合分析和識別,然后進行疾病類型的診斷,它是中醫對疾病本質的認識。證是疾病過程中某一階段或某一類型的病理總結,一般由一組相對固定、內部聯系,可以揭示某一階段或某一類型疾病的癥狀和體征,反映階段性疾病的本質,不能掌握疾病的整體病理規律。

     

    因此,瘟疫的防治必須與綜合征相結合,綜合征是主要模式,在病因、病理、病位都明確的前提下,特殊疾病的療效更有保障;綜合征分化是必要的補充。

     

    “通治方”是實現疾病治療的基本途徑,通過辨證論治掌握瘟疫的病因、發病機制和致病特點進行組方,對于瘟疫的核心病證,根據關鍵原因,而不是局限于分散的癥狀,這種有針對性的、直接的核心針對性藥物,不僅避免了預防和治療的關鍵偏差,而且可以有效地切斷疾病,防止傳播,保護易感人群,而且可以在短時間內迅速覆蓋大量人群。

     

    因此,“通治方”自古以來就被用于大量的相似癥狀患者,以有效地改善癥狀,防止病情惡化。對于少數身體虛弱、病情嚴重的人,可以在一般治療的基礎上加減綜合征分化治療,以應對因個體差異而復雜多變的疾病。

     

    在瘟疫發病之初,及早應用行之有效的通治方抗疫,歷代皆為首善之選。金元四大家之一的李東垣創制普濟消毒飲治療大頭瘟,世人皆稱為“仙方”。同為金元四大家之一的朱丹溪創制“人中黃丸”治療瘟疫。

     

    明代瘟疫大家吳又可創制達原飲等奇方,活人無數。近現代中醫學家惲鐵樵用麻杏石甘湯治療猩紅熱,郭可明用白虎湯治療流行性乙型腦炎,還有中醫藥治療非典、流感、新冠肺炎等都有使用“通治方”抗疫的成功范例。以“通治方”防治瘟疫正體現了“辨病為先,辨證為輔”的瘟疫辨治特點。


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