“同病異治、異病同治”從中醫抗疫看中醫體質辨識與系統性辯證論治

無論是應對當今的新冠肺炎，還是未來的未知病毒，中醫只需要辨識癥候，把握病機，根據患者的具體情況辨證論治，對證下藥，治病。這是因為中醫強調整個生命的治療，也強調人與自然、社會的和諧統一，使人在整個身心的和諧中處于動態的平衡中。

中醫自覺運用系統觀察人體，根據六經(三陰三陽)、八綱(陰陽、表里、寒熱、虛實)、衛氣營血等辨證方法來論治?！秱摗分赃m用于古今，是因為辨證論治的原則與恒運動的自然規律高度一致。比如這次疫情主要以濕證為主，相應的方劑在古代就存在了。各種復雜的綜合證候都有相應的克服和治療之法，辨證論治和配伍法則的精細規則使中醫能夠執簡馭繁。

所以，無論什么樣的新病，善于辨證的中醫及體質辨識儀都可以老方新用，適當加減，對準證型用藥，就可以治病。正如《傷寒論》所說:看其脈證，知犯何逆，用證治之。即識別現有的脈象和癥狀，并采取有針對性的治療方法。雖然病證千變萬化，但一切變化都離不開它們的起源，治療也隨著證候變化而變化。從這個角度來看，辨證論治實際上是利用表象與內里病機、系統與要素的同步性、映射性、全息性來進行整體診療。

辨證論治是中醫學的核心技術。它是通過審證求因，辨明病機，區分主次，以認識和治療疾病的系統過程。證是對病機的具體總結，反映了病程中的病位、病因、性質、傳變趨勢?？梢钥闯?，“證”比癥狀更全面、更深入地揭示了疾病的本質。

“辨證”是將四診（望聞問切）收集的癥狀和體征（如脈象、舌苔）等信息，進行綜合分析測評后，判斷證的性質，歸入某種類型?！罢撝巍笔腔诒孀C的結果，討論確定相應的治療方案。辨證與論治，是相互貫通的一體兩面，是理法方藥有機結合的實踐應用。

辨證論治也體現出辯證唯物主義的原理，即事物的性質是由主要矛盾決定的，矛盾是相反的，在一定條件下相互轉化的。外在表現是一樣的，本質不一定是一樣的，同樣的本質和表現形式也是不同的。從系統科學的角度來看，人們對疾病往往僅是“管中窺豹，只見一斑” 因此清楚地認識到同象異質和同質異象的內在機理，這有助于把握疾病與人體關系的復雜性。

這就需要通過表面現象洞察本質，從而進行合理的診斷和治療。中醫從普遍聯系的角度看待病與證的關系，認為同一種病可以對應多種不同的證，不同的病也可以表現出同一種證。因此，根據辨證論治的原則，按照同病異治的方法，鮮明體現了系統思維的特點。

同病異治，指同一種疾病由于證候不同，因而治法不一樣。異病同治，指不同的疾病具有相同的證候，就采用同一種方法治療，此時不同的病癥是同一證候的不同的表象。這也是麻杏石甘湯可以治療新冠肺炎等多種疾病的原理所在。中醫治病關鍵在證的異同，而不是病的異同。相同的證可用相同治法，不同的證就需要不同治法，即“證同治亦同，證異治亦異”。