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  • “同病異治、異病同治”從中醫抗疫看中醫體質辨識與系統性辯證論治

    2022-06-10 作者:道生 來源:道生醫療

    無論是應對當今的新冠肺炎,還是未來的未知病毒,中醫只需要辨識癥候,把握病機,根據患者的具體情況辨證論治,對證下藥,治病。這是因為中醫強調整個生命的治療,也強調人與自然、社會的和諧統一,使人在整個身心的和諧中處于動態的平衡中。

     

    中醫自覺運用系統觀察人體,根據六經(三陰三陽)、八綱(陰陽、表里、寒熱、虛實)、衛氣營血等辨證方法來論治?!秱摗分赃m用于古今,是因為辨證論治的原則與恒運動的自然規律高度一致。比如這次疫情主要以濕證為主,相應的方劑在古代就存在了。各種復雜的綜合證候都有相應的克服和治療之法,辨證論治和配伍法則的精細規則使中醫能夠執簡馭繁。


    體質辨識儀

     

    所以,無論什么樣的新病,善于辨證的中醫及體質辨識儀都可以老方新用,適當加減,對準證型用藥,就可以治病。正如《傷寒論》所說:看其脈證,知犯何逆,用證治之。即識別現有的脈象和癥狀,并采取有針對性的治療方法。雖然病證千變萬化,但一切變化都離不開它們的起源,治療也隨著證候變化而變化。從這個角度來看,辨證論治實際上是利用表象與內里病機、系統與要素的同步性、映射性、全息性來進行整體診療。

     

    辨證論治是中醫學的核心技術。它是通過審證求因,辨明病機,區分主次,以認識和治療疾病的系統過程。證是對病機的具體總結,反映了病程中的病位、病因、性質、傳變趨勢??梢钥闯?,“證”比癥狀更全面、更深入地揭示了疾病的本質。

     

    “辨證”是將四診(望聞問切)收集的癥狀和體征(如脈象、舌苔)等信息,進行綜合分析測評后,判斷證的性質,歸入某種類型?!罢撝巍笔腔诒孀C的結果,討論確定相應的治療方案。辨證與論治,是相互貫通的一體兩面,是理法方藥有機結合的實踐應用。

     

    辨證論治也體現出辯證唯物主義的原理,即事物的性質是由主要矛盾決定的,矛盾是相反的,在一定條件下相互轉化的。外在表現是一樣的,本質不一定是一樣的,同樣的本質和表現形式也是不同的。從系統科學的角度來看,人們對疾病往往僅是“管中窺豹,只見一斑” 因此清楚地認識到同象異質和同質異象的內在機理,這有助于把握疾病與人體關系的復雜性。

     

    這就需要通過表面現象洞察本質,從而進行合理的診斷和治療。中醫從普遍聯系的角度看待病與證的關系,認為同一種病可以對應多種不同的證,不同的病也可以表現出同一種證。因此,根據辨證論治的原則,按照同病異治的方法,鮮明體現了系統思維的特點。

     

    同病異治,指同一種疾病由于證候不同,因而治法不一樣。異病同治,指不同的疾病具有相同的證候,就采用同一種方法治療,此時不同的病癥是同一證候的不同的表象。這也是麻杏石甘湯可以治療新冠肺炎等多種疾病的原理所在。中醫治病關鍵在證的異同,而不是病的異同。相同的證可用相同治法,不同的證就需要不同治法,即“證同治亦同,證異治亦異”。


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